Lorsque la gingivite persiste, on observe une perte d'attache de la gencive et une résorption de l'os alvéolaire qui entoure la dent due à l'accumulation de la plaque dentaire entre la gencive et la dent. Des poches se forment entre la gencive, la dent et l'os.
Un cercle vicieus se produit alors puisque ces poches favorise l'accumulation de la plaque dentaire et celle-ci aggrave la résorption de l'os et entraine un cercle vicieux.
De petits abcès responsable d'une mauvaise haleine peuvent apparaitre, les dents ne sont pas encore déchaussées.
Le traitement des poches parodontales consiste à effectuer sous anesthésie locale un curetage parodontal.La gencive est soulevée, nettoyée et la plaque dentaire, les poches, les racines des dents et l'os sont éliminés.
Ce traitement permet de ré-appliquer la gencive directement sur l'os après avoir éliminer les poches. Ce traitement n'arrête pas la maladie, il permet de ralentir/arrêter son évolution. Seule une hygiène dentaire rigoureuse permettra d'éviter la récidive.
Un curetage parodontal nécessite systématiquement une couverture antibiotique.